難以察覺的新生兒眼病

 

2013-12-26 資料來源:大公報

 

嬰兒的眼病最常見的是先天性眼病,不及時治療,很可能帶來終生遺憾。除了需要醫生及時診斷、治療以外,更需要家長配合,把好這一關。

  為人父母,誰不希望後代有一雙美麗、明亮的眼睛?但是小寶寶眼睛有毛病也不可能訴說,然而嬰兒的眼病最常見的是先天性眼病,不及時治療,很可能帶來終生遺憾。除了需要醫生及時診斷、治療以外,更需要家長配合,把好這一關。

  廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授介紹道,嬰兒的眼病最常見的是先天性眼病。雖然有些先天性眼病,以目前的醫學水平無能為力。但有相當多的先天性眼病,只要給予及時診斷和治療,可能挽救部分視力,甚至恢複到和常人一樣。以下是幾種常見嬰兒眼病的判斷與處理方法,供家長們作簡易判斷,對懷疑有先天性眼病者,要及時到眼科檢查。

先天性白內障

  有白內障遺傳家族史者,更應注意新生兒的早期症狀。輕度的白內障對視力影響不大,也不容易察覺。待晶體完全混濁則嚴重影響視力,可透過瞳孔看到晶體乳白色,患兒往往表情呆滯,眼睛不能注視或不能追蹤光線。

  預後:早期發現,爭取早期手術治療,有利於幫助患兒恢複並提高視力。

先天性青光眼

  如果新生兒有嚴重的怕光、流淚等症狀;如果眼球比別的同月齡孩子的眼球大,黑眼珠顏色不清澈透亮,瞳孔散大,觸摸眼球感到較硬,要高度警惕是先天性青光眼。

  預後:一經確診,須立即手術治療,否則極可能導致視神經萎縮而失明。

早產兒視網膜病變

  早產及低出生體重,有吸氧或缺氧曆史,當視力低下,瞳孔區發白(晶體後機化膜),須想到此病。尤其是出生後半年內要特別關注。早產兒出生四至六星期之後一定要定期接受眼科醫師檢查,必要時須散瞳做眼底檢查。

  預後:臨床上,尚沒有能夠安全有效控制早產兒視網膜病變進程的藥物,可在病變進行期,視病變的不同情況選擇各種手術。

惡性視網膜母細胞瘤

  在黑暗環境用手電筒照嬰兒的瞳孔,如果寶寶的瞳孔如貓眼一樣有黃色反光,這可能患有凶險的視網膜母細胞瘤。如該病發展到眼外期,腫瘤會沿?視神經轉移到顱內,將危及生命。

  預後:如確診為此病,須在該病的眼內期摘掉患兒的眼球,以保全其性命。如腫瘤小且局限,或可采用放射、化療等。

  一般剛出生的嬰兒即使哭也幾乎沒有眼淚的,如果出生後10多天的眼睛有淚、有眼屎,就要考慮新生兒淚囊炎的可能。

  預後:可先嚐試在內眥部局部按摩和滴眼藥水,但是要注意和產道感染的眼病作鑒別。新生兒100天後還是有淚溢的話,則要做淚道衝洗或探通。

先天性上瞼下垂

  眼瞼裂大小不一,顯得眼睛大小不一,如果雙眼上瞼都下垂,即俗稱「蒙珠眼」。

  預後:如果下垂程度不遮蓋瞳孔,不影響眼球發育,或可先不忙手術,繼續觀察。

支招簡易眼部檢查法

  家長身擔發現嬰兒視力異常的重任,如何幫孩子做眼部的檢查呢:廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授有以下建議。